病院で、医師が患者の治療内容を書いた「カルテ」と呼ばれる診療カードと検査記録などをファイルした診療記録を患者ごとに管理し、その医療情報を医療の場に提供するのが、診療情報管理士です。病院により、病歴士、病歴係、病歴司書とも呼ばれます。
診療情報管理士は、まず、患者の診療記録の出し入れ管理や検査伝票の添付をします。
次に、診療記録に担当医師が書いた診療の要約（サマリー）を読み取り、必要事項の記入もれや医学用語の間違いなどをチェックします。診療要約の医師の記入もれに対しては、院長や担当医師に報告して、修正するように指示します。
そして、病名や入院日数などを、数字コード化して、管理用のコンピュータ入力し、登録します。疾病の分類には、約７，０００項目あります。診療要約は、患者が再び訪れた時に、初めて診る医師がひと目で病歴を確認できる情報です。
さらに、診療情報管理士は、医師や看護婦などの求めに応じて、患者の手術記録や看護記録などを管理用コンピューターで検索して、情報を提供します。その医療情報は、医学の研究や治療のデータとして役立てられます。
|
